به علاوه مقایسه معنی دار حساسیت و ویژگی اندازه گیری هایABR در تمام مطالعات منتشر شده دشوار است.
اول، ممکن است تفاوت هایی بین مطالعات در مقدار نمونه های دشوار بر جمعیت های مورد آزمون وجود داشته باشد(بدین معنی نمونه هایی که ارزش های اندازه گیری ABR منفی کاذب یا مثبت کاذب نتیجه می دهد). برای مثال، اغلب تومورهای کوچک وقتی از اندازه گیری های سمعک ABR استاندارد استفاده شود شناسایی نمی شود(پاسخ منفی کاذب).بدین گونه، برای اندازه گیری هایABR وشرایط تشخیص مشابه ممکن است که حساسیت بزرگتر از یک مطالعه در یک جمعیت با تومورهای کوچک کمتر نسبت به یک مطالعه با یک جمعیت با تومورهای کوچک زیاد باشد.
دوم، شرایط انتخاب شده برای تشخیص یک تومر ممکن است در طول مطالعات متفاوت باشد برای مثال، اگر یک مطالعه در شرایطی انجام شود که ارزش اندازه گیری هایABR باید به وسیله یک انحراف از استاندارد از میانگین جمعیت بدون تومور فراتر برود، بدین گونه ممکن است حساسیت بزرگتر و ویژگی کوچک تر از آنهایی باشد که از شرایطی استفاده کرده اند که هر دو از استاندارد منحرف شوند.
سوم، راهبردهای پزشکی استفاده شده توسط پزشک برای تعیین اینکه کدام بیماران در جمعیت تستی MRI وارد شوند ممکن است در تحقیقات متفاوت باشد. برای هر موضوعی در جمعیت مورد تحقیق وجود یا عدم وجود واقعی تومور باید برای محاسبه حساشسیت و ویژگی ABR چون MRI برای تعیین نهایی استفاده می شود جمعیت ABR مورد مطالعه معمولا بیمارانی هستند که برای MRI فرستاده شدند. بنابراین تصمیمات پزشکی ویژگی های جمعیت مورد نظر را تعیین می کند که به نوبه خود ویژگی و حساسیت را متاثر می کند. جدول13.1 توضیح می دهد که چگونه حساسیت و ویژگی بستگی به شاکله جمعیت دارد. فرض کنید که از 110 نفر 5 نفر تومور کوچک دارند(≤1) 5 نفر تومورهای متوسط و بزرگ دارند(>1) و 100 نفر باقی مانده تومور نداشتند.معیار تشخیصABR تنها 5 نفر که تومور بزرگ داشتند را مشخص کرد(یا5 مثبت واقعی و 5 منفی کاذب) نود نفر از صد نفر( نود منفی واقعی و ده مثبت کاذب). در کلینیکی پزشکان از راهبردهای عکسبرداری استفاده کردند که تمام 110 نفر بیمار را برای MRI فرستادند.پس این کلینیک حساسیت 50 درصد (تنها 5 تا از 0 بیمار توموری برای تصویر برداری فرستاد که دقیقا توسط ABR شناسایی شدند و ویژگی نود درصد( نود نفر از صد نفر بیمار بدون تومور برای تصویر
برداری فرستاد که دقیقا توسطABR شناسایی شدند). بافرض اینکه تمام 110 بیمار در موقعیت کلینیکی دیگر آزمایش شدند، کلینیک دیگری که از تستABR و معیار تشخیصی مشابه استفاده می کند. هر چند پزشکان در این کلینیک از راهنمایی های تصویر برداری متفاوت استفاده می کنند، بنابراین فقط 5 بیمار توموری متوسط و بزرگ و 20 نفر(شامل بیماران مثبت کاذب) از 100 بیمار بدون تومور برای تصویر برداری فرستاده شدند.این کلینیک گزارش یک ویژگی صدر در صد را فرستاد(همه 5 مورد تومور برای تصویر برداری فرستاد و توسطABR دقیقا شناسایی شدند).برای همان تستABR،درکلینیک اول حساسیت پایین اما ویژگی بالا ادعا کرد در حالی که کلینیک دوم حساسیت عالی اما ویژگی ضعیف ادعا کرد. بنابراین برای یک نوع تست ABRویک نوع معیار تشخیصی ABR،حساسیت گزارش شده و ویژگی می تواند بسیار گسترده باشد زیرا جمعیت ازمایشی برای مطالعه ABRتوسط راهنماهای MRIپزشکان تعیین می شوند.
:: برچسبها:
سمعک ,سمعک ویدکس ,سمعک استارکی ,سمعک یونیترون ,سمعک زیمنس ,سمعک فوناک ,سمعک اتیکن ,سمعک اینترتون ,انواع سمعک ,خرید سمعک ,قیمت سمعک ,
:: بازدید از این مطلب : 80
|
امتیاز مطلب : 0
|
تعداد امتیازدهندگان : 0
|
مجموع امتیاز : 0