در مورد آن دسته از شنوایی شناسانی که عملکرد ارزیابی بازشناسی گفتار را در سطح شدت کالیبره 60dBSPL انجام نمی دهند این سؤال مطرح می گردد که پس چطور باید فرد بزرگسال کم شنوایی را برای ارزیابی کاندیداتوری کاشت حلزون شناسایی و ارجاع نمود .
با تأکید بر این امر که غالباً تصمیم گیری بر اساس آستانه های شنوایی ادیوگرام و تنظیم سمعک برای متوسط سطح شدت گفتار محاوره ای شاخص ضعیفی برای پی بردن به توانایی ارتباطی فرد محسوب می شود . به بیان دیگر در ادیوگرام های مشابه لزوماً نمی توان سودمندی یکسانی را در تنظیم سمعک مناسب انتظار داشت .
دراین میان گزارشات بیمار حائز اهمیت است . اگر بیمار دیگر نتواند از طریق تلفن ارتباط برقرار کرده یا فقط بتواند با برخی افراد آشنا صحبت کند این رفتار ارتباطی شاخص خوبی برای بررسی کاندیداتوری کاشت حلزون محسوب می شود . به طور مشابه بیماری که اذعان می دارد دیگر قادر به پی گیری مکالمه در ارتباطات و رویدادهای اجتماعی نیست مورد خوبی برای ارجاع به حساب می آید .
نکته مهم این است که ارجاع برای بررسی کاندیداتوری و استفاده از کاشت حلزون به معنای کنار گذاشتن استفاده از سمعک نیست . مطالعات متعددی نشان داده است که استفاده تؤام از پروتز کاشت حلزون در یک گوش و سمعک در گوش مقابل یعنی تلفیق سیگنالهای الکتریکی و اکوستیکی یا شنوایی Bimodal منجر به بهبود امتیاز بازشناسی گفتار در سکوت ، در حضور نویز و همچنین توانایی بازشناسی موسیقی می گردد .
« مجموعه ارزیابی های تعیین کاندیداتوری کاشت حلزون »
به طور کلی در روند ارزیابی قبل از کاشت بایستی به 3 سمعک چیست سؤال اساسی پاسخ داده شود :
1- آیا با دریافت کاشت حلزون مهارتهای کشف شنیداری بیمار افزایش می یابد یا نه ؟
2- در مقایسه با سمعک آیا می توان انتظار داشت که مهارت های درک گفتار بیمار کاشت حلزون شده بهبود می یابد ؟
3- در جمعیت کودکان در مقایسه با سمعک آیا می توان انتظار داشت که کاشت حلزون بسبب تسهیل یادگیری زبان گفتاری یا بهبود آن شود ؟
ارزیابی هایی که بطور معمول انجام می شوند شامل :

1) معاینات پزشکی
2) تصویر برداری از حلزون
3) ارزیابی های شنوایی
4) ارزیابی های الکتروفیزیو لوژیک
5) ارزیابی های مربوط به بهترین برند سمعک و آزمونهای درک گفتار
6) ارزیابی های گفتار و زبان
7) بررسی های روانشناختی
8) مشاوره
9) هماهنگ سازی خدمات مربوط به محیط آموزشی کودک
10) تعیین گوشی که قرار است کاشت حلزون را دریافت نماید .