تکنیک ABR  باند اقتباسی نیاز به شرایط شش محرک دارد. این شرایط در سمعک هوشمند زیمنس  ستون اول در قسمت چپ شکل 1306 نشان داده شده و از بالا به پایین وجود محرک های کلیک است که با محرک های کلیک دیگری با پوشش high-pass  همان طرفی همزمان نویز صورتی با فرکانس های قطعkHz8 و 4 و 2 و 1 و 0.5 دنبال می شود.ستون دوم از چپ شماتیک حلزون با شش ناحیه فرکانسی است : (1) بالاتر از kHz8 ، (2) بینkHz  8 و 4 ، (3) بین kHz  4 و 2 ، (4) بین kHz 2 و 1 ، (5) بینkHz1 و 0.5 ، (6) پایین تر ازkHz  0.5 .  منطقه فرکانسی که قسمتی از فعال شدن همزمانی حلزون توسط محرک است تیره تر است. در ستون سوم ABR ثبت شده توسط محرک است . ستون چهارم باندهای اقتباسی ABR را نشان می ددهد. این باندها توسط کاستن دو ABRموفق از ستون 3 بدست آمده ( تفریق با پیکان ها و غلامت تفریق های موجود بین دو شکل موج نشان داده شده باند اقتباسی ABR اول موجود در ستون 4 از کم کردن نویز پوشش   KHz high-pass8 از ABR با محرک کلیک بدست آمد. باند اقتباسی ABR  دوم از کم کردن نویز پوشش KHz high-pass 4 از نویز پوششی KHz high-pass8 بدست آمده. دیگر باند اقتباسی ABR در ستون 4 در روشی مشابه از ABR در ستون 4 بدست آمده است. مناطق تیره تر حلزون در ستون آخر از شکل 13.6 بیانگرچگونگی وجود باندهای ABR در ستون 4 است. مناطق وسیعی اکتاوی فعالیت همزمان . برای فهم بهتر ، به شکل باند اقتباسی ABR حاصل از تفریق نویز پوششی KHz high-pass8 از محرک کلیک ABR است. طبق شماتیک حلزون در ستون 2 ، پاسخ به محرک کلیک تجمع فعالیت همزمان در طول کل حلزون راباعث می شود. در ABR با نویز پوشش high-pass8 ، فعالیت منطقه بالایKH 8 توسط نویز پوشانده می شود، بنابر این پاسخ حاصل تجمع فعالیت همزمان مناطق زیرKHz8  است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86

رهايي از مرز و حدود واكنش هاوضداكسنده ها مي باشد.اگرچه سلول ها درفرايند آسيب اكسايش كاهش مي يابند به وسيله ي توليد ويا پرشدن از سم ها به قصد اين كه كاتاليزورها عكس العمل نشان مي دهند به اينكه ROSرا دور كنند ويا به عنوان طعمه به كار ببرند.باوجود سایت تهران صفیر  اين هيچ مقداري از سم ها توانايي در حذف كردن آسيب اكسايش كه پديدار شده است را ندارند. بدون حلزون ، اين تقويت به وسيله ي پژوهش هاي زيادي در جهت داروشناختي يا تسهيل پيدايش سم حلزون حمايت مي كند(Ohlemiler،2003)

وسعت ميتوكندري در ساختمان سلولي

سلول ها داراي يك دسته از مكانيسم هاي خود ترميمي هستند.بنابراين چرا آسيب زيلد ومتراكم مي شود؟محدوديت اجزاي سازنده ي ميتوكندري ها ممكن است دليل آن باشد.در ميان اعضا فقط ميتوكندري مي باشد كه (به غير از هسته)درون خودش DNAدارد.اين كدهاي DNAبراي بيشتر اجزاي سازنده ي حياتي انرژي توليد مي كند.در واقع براي محافظت گسترده وترميم اجزا كدهاقابل استفاده نمي باشند بلكه(به عبارت ديگر)كد بندي DNAميتوكندري پايه ي حفاظتي شبيه همان چيزي كهDNA ي هسته ارائه نمي دهد.(DNAبدون پوشش سلولي).آسيب زدن بهDNAي ميتوكندري اگرچه به معني اين است كه ميتوكندري جهش هاي مشابه اي راحمل خواهد كرد،زيرا ميتوكندري جديد فرم رونوشت قديم را دارد.سرانجام،همانند حالت اوليه،واكنشي كه تنظيم مي شود در ميتوكندري بيشترين ROSسلول را ايجاد مي كند.
همه ي اين عامل ها ممكن است باعث ايجاد توده اي ازDNAي جهش يافته در سلول بدون يك ميتو كندري شود.
بنابراين باعث مي شود همه ي انرژي توليدي كاهش يابدوبه تمامي عملكرد سلولي آسيب برساند.نظريه ي سالخوردگي همانند نظريه ي ميتوكندري معروف است(نظريه يSEIDMANدرسال2002)شايد يك استنباط از آن مستقل بودن اصل نظريه مي باشد،زيرا بيشترين احتمال رخ دادن به شكل يا فرم تحت تنش اكسايش مي باشد.همان طور كه در بيشتر بافت ها توده اي ازDNAي جهش يافته در ميتو كندري با افزايش سن در حلزون مشاهده مي شود.

در حقيقت غير قابل كنترل مي باشد وبه وسيله ي هر نوع محيط فشار يا كنش تقريباٌ در حال پيشروي وتشديد مي باشد.مشاهدات نشان داده است كه بيشترين آسيب سلولي متوجه سلول هايي مي باشد(ويا در سلول هايي پديدار مي شود)كه تحت اكسايش قرار گرفته اند دکتر ولدبیگی واز نظريه ي بر جسته ي سالخوردگي كه اولين بار توسط Harman(1956)ارائه شد پيش مي گيرد.اين نظريه ثابت مي كند كه سالخوردگي اساسي براي اكسايش پيشرونده مي باشد.
منظور اين است كه سالخوردگي انسان رابا زنگ زدن مقايسه مي كند. بنابراين تا حي درست مي باشد(در كمترين وابستگي با اساس شيميايي سالخوردگي).جنبه هاي مستقل نظريه بنيادي را كه پديدار شده است براي پير گوشي قابل اجرا مي باشد.در حلزون،اكسايش تحت فشار به وسيله ي صدا،سم ها،وكم خوني ها افزايش مي يابد.(evan&halliwell.1999.kopke.allen.henderson.hoffer.frenz&van de water.1999)
هدف اصلي ظاهر شدن پيوستگي در سلول هاي مويي مي باشد. اين ساختمان هاي حسي ،در آسيب اكسايش حفاظت مي كند از اتفاقاتي كه رخ مي دهد بين بدن و محيط،واينكه انرژي كه در محيط تغيير مي كنددر درون سلول هاي حساس تحريك ايجاد مي كند.همان طور كه در بخش 10بحث شد،سلول هاي مويي مبدل انرژي به تحريك الكتريكي هستند.
اين پردازشگرهاي گريز ناپذير سلول هاي مويي رادر معرض مكانيسم ضربه و متابوليسم فشار قرار مي دهد.سلول هاي هوازي شامل سلول هايي هست كه در حلزون،به ايجاد كردن اكسايش از چند طريق اقدام مي نمايد:اولين راه براي وادار كردن براي واكنش(عكس العمل)با اكسيژن مي باشد.قرنطينه كردن با يك اصل مخصوص ميتوكندري،باوجود اين واكنش پذيري اكسيژن با مولكول ها غير قابل اجتناب و خودداري مي باشد.(دانستن بهتر اين موضوع كه واكنش پذيري اكسيژن انواع خاصي دارد‍‍‍‍[ROS])،

اين اشاره ميكند به اينكه تهران صفیر  همانطور كه يك برنامه به سمت تنش وآسيب ميل ميكند همانطور به وسيله ي توليد  متابوليسم ايجاد ميكند واز اينكه كاملا دروني يا خودبخودي باشد بعيد است. دراين ميان سلول هايي كه ظرفيت خود(توانايي خود)رابراي ميتوز(تقسيم )حفظ كرده اند،در تمام يا سراسرعمر (زندگي)يك عضو محدوديت(تقسيم شدن)وجود دارد.حتي پايين تر از حد مطلوب شرايط،در هر نوع سلولي ظاهر مي شود فقط تعداد معيني تقسيم ميتوز مي باشد.همانند نظريه هايي پيروي مي كنند از تئوري هاي پايه اي سالخوردگي كه ظاهر مي شوند بيشتر مربوط به بافت هايي مي شود كه اهميت سلول هاي جايگزيني در سراسر(تمام)مرمت را نشان مي دهند. اگرچه مقداري براي حلزون سالخورده هم ممكن است قابل كاربرد مي باشد،اين چيزي كه گفتيم به معني اين مي باشد كه براي پيوند وابستگي سن با كاهش شنوايي رابا وضوح كمتري نشان مي دهند.(مشاهده هاي ديگر در بحث هاي بعدي) آسيب بافتي به وسيله ي فشار(تنش)اكسيژني اگر بيشتر سالخوردگي ها اساسي براي آسيب سلولي باشد،پس چرا انواع آسيب سلولي تابع سلول هستند؟در بالاترين فهرست آسيب سلولي تنش اكسيژن بوده است.اين گفته درست مخالف اين عقيده مي باشد كه اكسيژن بهترين دوست براي زندگي سلولي مي باشد.به عبارت ديگر بدترين هوازي مي باشد.باعث كاهش انرژي براي سوخت وساز ومحدوديت فعاليتهايشان مي شود. باصراحت مي توان گفت اكسيژن سودمند مي باشد چون توانايي براي تفكيك پيوندهاي شيميايي كربن_كربن وكربن_هيدروژن را ايجاد مي كند،وانواعي از پيوندهايي كه شكل زيست مولكولي دارند را ايجاد مي كند.با وجود اين يك توانايي بدون واسطه مي باشد كه ممكن است ارائه دهنده ي يك برنامه باشد.سلولها ممكن است با شكستن ماده ي ناخالص به اجزاي تشكيل دهنده ي خود انرژي لازم براي توليد سوخت را فراهم كنند.اما آنها بايد از اينكه دچار اكسيدگي شوند دوري كنند.در نتيجه،بعضي از اكسايش ها به بافت هاي DNA،پروتئين،وليپيدها حمله كرده وخطور كنند.

Hence ، نورون هايي كه تاكيد بر شروع محرك جديد در محيط توسط افزايش قابل ملاحظه اي در فايرينگ ريت خودشان را بوسيله شيب تند كاهش فايرينگ ريت خودشان زير مقدار خودبخودي را نشان ميدهد.مدتي بعد از واكنش صدا مدت زمان كه spike خودبخودي كاهش پيدا ميكند به خاصيت مهم ديگري هم مربوط ميشود. در طول دوره اي كه ممكن است قیمت سمعک 200 ميلي ثانيه طول بكشد ميزان واكنش (rate response) به صداي دوم كاهش خواهد يافت(Smith 1977) 
بنابراين واكنش نورون به محرك داده شده ممكن است توسط واكن به محرك قبلي تحت تاثير قرار بگيرد. بخصوص اگر اولين محرك واكنش بزرگ خارج كند. اين forward masking همتايي در مرحله دريافتي دارد ، مانند انكه صداي دريافتي ممكن است توانايي كشف صداي بعدي را كاهش دهد.
نمودارهاي ساخته شده به ما كمك ميكنند كه افزايش spike rate را كه احتمالا به كار گرفته شده تا به مغز بگويد كه محرك اراه شده است را توصيف كنيم. براي تسهيل كردن مطالعات خود در مورد spike rate و الگوها بوسيله دغعات زياد ارائه صداي يكسان فريب ميدهيم. هنوز در دنياي واقعي صداهايي كه ممكن است براي بقا بحراني و مخرب باشند معمولا به طور راحتي تكرار نميشوند.
مغز اين مسئله را بوسيله ي حشو حل ميكند. نورون هاي زيادي به صورت دسته جمعي هستند تا بهترين حدس و تخمين سريع را به عنوان ماهيت محرك واگذار كنند. بنابراين مغز نوعي از PSTH از فعاليت بسياري از نورون ها از سيگنال محرك دنياي واقعي ارائه شده را هدايت ميكند.

استفاده از انبارها براي محاسبه ي spikeها در آزمايشگاه تنها به مجمعي كه ممكن است جنبه هاي فرآيند كد كردن عصبي را بگيرد اختصاص دارد. اندازه انبار حتما نتايج را فشرده خواهد كرد. براي هر خصوصيت واكنش ما آرزو ميكنيم كه كشف كنيم ، انبار مطلوب وجود خواهد داشت.

اگر پهناي انبار بسيار كوچك باشد دو spike هم با دوره كمون و نهفتگي يكسان پيدا نخواهد شد. نمودار واقعا مسطح ميشود زيرا هيچ انباري حاوي بيش از يك spike نيست. در مفرط ديگر اگ پهناي انبار 100 ميلي ثانيه باشد ما قادر نخواهيم بود كه تطابق rate را كشف كنيم يا جزئياتي از PSTH را بيابيم.

در تصوير 11-7 نورون هايي با صداي منقطع بلند مناسب در فركانس ويژه خودشان ارائه ، در حالي كه فاز محرك ثابت نگه داشته شده است. براي نورون هايي با فركانس ويژه پايين(low – CF) (تصوير 11-7ستون چپ را نگاه كنيد) ما انتظار داريم كه قفل فازي اتفاق بيافتد اما در PSTHها قابل ديدن نيست. بخاطر اين است كه پهناي انبار جند ميلي ثانيه - بسيار بلندتر از دوره محرك است.

براي مشاهده قفل فازي ما بايد پهناي انبار رابسيار كوتاه تر از دوره محرك بكار ببريم. علاوه بر اين كلا روش هاي متفاوت استفاده ميشود.

 مثال هايي از هردو نمودارهاي دوره اي

(period histograms) و نمودارهاي (interval histograms) مطلوب براي چهار نورون با استفاده از فركانس هاي تحريك

0.5 , 1.0 , 2.0 & 4.0 kHz را نشان ميدهد.(هرچند براي لحظه اي گراف رد ميشود).

شیــــوه‌های پیش از تكلـــــم:

1- گــــریه و فـــــــــریاد

۲- صــــــــدهای غیــــــــــر مشخص

۳- اشـــــــــــــــاره

در اینجا میخواهم عواملی که از طرف قیمت سمعک مادر بر رشد زبان و  گفتار کودکانتاثیر دارند بطور مختصر بیان کنم.

از تاثیری که گفتار مادر بر گریه کودک میگذارد تا تاثیر بر کلمات،جملات و....

تاثیر مادران بر گریه نوزادان

تحقیقات جدید نشان می‌دهد نوزادان در هنگام گریه کردن زبان مادر خود را تقلید می‌کنند.
دانشمندان در بررسی‌ها متوجه شدند کودکان اولین گام‌های آموزش زبان را از رحم مادر شروع می‌کنند و از همان ماه‌های اولیه رشد در درون رحم صدای مادر را گوش داده و سعی می‌کنند آهنگ زبان او را تقلید کنند.

شباهت‌های بین شیوه گریه کردن کودکان و زبان مادری آنها شگفت‌انگیز است. تقلید شکل حرف زدن قابلیتی است که قبل از تولد شروع می‌شود و نوزادان می‌توانند درست از لحظه تولد این تقلید کردن را با گریه کردن خود نشان ‌دهند.

صدا یکی از معدود چیزهایی است که از داخل رحم مادر عبور کرده و روی نوزادان تأثیر می‌گذارد. این در حالی است که نوزادان بسیاری از موارد دیگرمانند نورو بو را در طول دوران بارداری چندان حس نمی‌کنند و حس لامسه آنها نیز زمینه لازم برای رشد در این دوران را ندارد.

زمانی که کودکان در درون رحم مادر خود به سر می‌برند صدا را به همان شکلی می‌شوند که ما انسان‌ها صدای همسایه خود را از میان دیوارهای نازک می‌شنویم. بنابراین ریتم و ملودی کلمات از جمله چیزهایی است که کودکان می‌توانند آن را دریافت کرده و تحلیل کنند.

بنابراین تاثیر مادر در زبان آموزی کودکان از دوران جنینی فرد شروع میشود و این نشاندهنده تاثیر بسیارزیادی است که تنها به مادران در روند زبان آموزی کودکان اختصاص دارد.

تاثیر مدت زمان شیردهی

مدت زمان شیردهی مادران بر احتمال ایجاد اختلالات زبان و گفتار تاثیر دارد.بر اساس تحقیقات انجام گرفته در مورد کسب مهارت های زبانی ،نسبت خطر ایجاد تاخیر رشدی در بچه هایی که بمدت طولانی تری از شیر مادر تغذیه کرده بودند نسبت به بچه هایی که هرگز شیر دهی نشده بودند 0.74 بود.

بر اساس نتایج تحقیقات،مدت زمان شیردهی ارتباط معکوس با تاخیرات رشدی از جمله رشد زبان و گفتار در بچه ها دارد.بچه هایی که به مدت بیشتر از 6ماه از شیر مادر تغذیه کرده بودند در مقابل تاخیرات رشدی زبان و گفتار مصونیت بیشتری داشتند.

مدت شیردهی با تاخیرات رشد زبان و گفتار بچه ها ارتباط دارد.

تاثیر قصه گویی مادران در رشد زبان و گفتار

بر اساس تحقیقات انجام گرفته نوزادان به صدای افراد مونث بهترین پاسخ را می‌دهند کودک خردسال از شنيدن زمزمه آهنگين مادر و قصه گويي او لذت فراوان مي برد.

بنابراین در اینجا نیز تاثیر بسیار عمیقی که مادر با قصه گویی میتواند بر رشد زبان و گفتار کودک بگذارد آشکار می گردد.

قصه خوانی مادران :

-زبان آموزي كودك را عمق مي بخشد

با وجود آن كه كمبود هايي در اصل اثبات چارچوب schuknechtوجود دارد،استقلال آسيب شناسي اعضاي كورتي را نشان مي دهد،نورون هاي آوران ونوار عروقي.اين ويژگي آزمايش وروشن شده است.هدف از اين تحقيق مهم ساختارهاي هر يك از اين انواع سلولي پردازشگر واضح محيطي و عامل هاي خطرناك ژنتيكي براي انحطاط وابستگي به سن و مشخص كردن عامل هاي خطرناك مي باشد. اگرچه بيانات schuknecht يك حمايت  کلینیک سمعک تهران صفیر مي باشد،ولي مطالعات يك آزمايش نشان داده است واساس پيگيري هاي مطالعات خود را بيان مي كند.عامل هاي محيطي خطرناكي كه در يك اديوگرام يا آسيب شناسي بافتي وجود دارد وتلاش كمي در جهت پيوند بين دو عامل خطرناك با شكل ويژه اي از پيرگوشي انجام شده است.

نقش ژنتيك در پيرگوشي

هيچ ژني براي ايجاد پيرگوشي وجود ندارد،با وجود اين،مي تواند روي اعمال حيوانات اثر داشته باشدمانند اين كه ژن ها چگونه تعيين كننده انجام عمل هستند.

بخشي از شكل مديولار يك دختر 14ماهه مي باشد.c57bl/6 تصوير ماهيچه ي حلزوني بيشتر انواع سلول هاي كاسته شده كه در تمام انواع پيرگوشي هستش.اين ها شامل سلول هاي كاهش يافته،بي نظم در اعضاي كورتي،عصب كاسته(مسئله ي دوم در سلول هاي مويي كاسته در اين نمونه)، انحطاط عروقي،و كاهش فيبروسيت ها در ليگامانت مارپيچي و ليمبوس. (با توجه به براي گسترش ديدگاه مربوط به منطقه ي محصورشده).حيوانات تقريباًشنوايي ندارند ولي پتانسيل حلزوني طبيعي مي باشد. c57bl/6موش ها حامل ژني هستند كه احتمال پيرگوشي حسي شبيه آسيب شناسي را بالا مي برد.

توجه ي خاصي به پيرگوشي حسي مي شود يكي از مثال هاي مهم آن در يك آزمايش روي ژن هاي موش(محل هاي ناهم نام)هست(شكل 7-21و8021رامي بينيم).اتو اسكلورز ظاهر  مي شود،عملي كه انجام مي دهند اين مي باشد كه در دسته هاي مويي بي عيب ونقص جايگاه اللي ايجاد كننده ي نقص در سلول هاي مويي وآسيب شناسي شبيه پيرگوشي مي باشد وآسيب صوتي را اگرچه بدتر مي كند،ولي در يك مكانيسمي كه بين پيرگوشي حسي وآسيب صوتي پيوستگي وجود دارد محافظت مي كند.

از آنجايي كه ممكن است اشاره به هم پاشيدگي وبازسازي پروتئين هاي معيوب كند.انبوهي  از بخش موئي سلول هاي مودار ودگرديسي صفحه ي پوست مانند مي تواند بفهماند،پيشنهاد داده اندكه سلول هاي مويي غير اصلي براي زمان كوتاهي سمعک (گاهي اوقات) زنده بمانند.تمام اعضاي كورتي ،سلول ها با تيره شدن نوكلئوتيد وسيتوپلاسم مي توانند مشاهده شوند اسيد نوكلئوتيد سلول ها نشان مي دهد كه بعد از مرگشان صوت آنها ادامه دارد،يا آيا با آسيب سلول محافظ مي تواند فقدان سلول هاي مويي را افزايش دهد.

در ميان سلول هاي حلزوني كه مي توانند جايگزين شوند،محدوديت وجود دارد.بيشتر سلول هاي حسي توانايي جايگزيني رادارند،شامل گيرنده ي حس بويايي ،جوانه ي چشايي،مكان گيرنده هادر پوست،وحتي سلول هاي مويي دهليزي(در سال 1993.goldstein.forge&corwin.warchol.lambert)

باوجود اين ،بدون حلزون ،جايگزيني سلولي(ترميم سلولي)براي فيبروسيت هايعرض تيغه و بعضي از سلول هاي نوار عروقي محدوديت ايجاد مي شود.هنوز اين كاهش در تعداد سلول ها با افزايش سن،همانند سلول هايي هستند كه در زمان خود وظيفه ي خاصي انجام مي دادندو نخستين ارائه در تعدادهاي بيشتر از نياز ،همانطور كه گيجي نسبتاٌكم ممكن است ثر كمتري روي شنوايي فرد داشته باشد.

دسته بندي پيرگوشي

پيرگوشي فقط يك نوع مستقل نمي باشد انواع زيادي دارد.روش تقسيم كردن پيرگوشي دريكي از اين راه ها كه تشخيص وپيش بيني مقياس بيماري كه داراي اثر باقيمانده در يك بخش مي باشد است،وبه موجب افزايش جلوگيري از آن و درمان آن،پژوهشگران ومتخصصين باليني به طابق تقسيم كدن هريك از اين دو به نقش يا طرح ساخته شدن با الگوي ممكن علت يا الگوي آسيب شناسي بافتي پرداخته اندو رسيده اند.

دسته بندي دلايل پيرگوشي

تلاش ها براي تقسيم كردن پيرگوشي به چندين مولفه ي به هم پيوسته ي محيطي انجام شده است،علاوه بر اين يك فرض (خالص)براي اجزاي سالخوردگي(نظر whllottدر سال 1991).عوامل خطر محيطي براي پيرگوشي  ممكن است شامل در معرض صداهاي شديد(بلند)قرار گرفتن،سم دارويي،به واسطه ي شغل خود در معرض گازهاي سمي قرار گرفتن و حلال ها،استعمال دخانيات،ضربه به سر،افزايش سطح چربي هاي خون،تحت تنش وفشار بالا قرار گرفتن وبيماري هاي قلبي.

همه ي اين دلايلي كه گفته شد ممكن است جراحت وصدمه به سلول هاي حسي رابالا ببرد،هريك از اين دو يعني ضربه ي مستقيم ،فشارهاي متابوليكي ،يا اثراتي شبيه كم خوني ،از آن جا يا كه بيشترين (اكثريت)پيرگوشي هاي مشاهده شده به وسيله ي بعضي از مكانيسم هاي غير قابل پيش بيني به شكلي ديگر صرفاٌبراي يافتن كاهش شنوايي مي باشد.مطابق بر اين نظريه عامل هاي ژنتيكي كه احتمال پير گوشي را بالا مي برند شامل فلج كردن بافت سلولي دفاعي وفرآيندهاي ترميمي بافت هاي سلولي مي باشد.بعضي از عامل هاي خطرناك (مانند،بيماري هاي قلبي ،تنش هاي بالا)

منعكس كننده ي شرايط داخلي هستند،مستقيماٌهردو اثرات محيطي هستند.تاكنون،اين دلايل گفته شده ممكن است انعكاس يا بازتاب شرايط محيطي باشد(مانند،الل هايي كه تحت تاثير عادت هاي غذايي هستند)وژنتيك(مانندالل هايي كه تحت تاثير چربي ها يا متابوليسم هاي كلسترول هستند).زيرا يك تنش آزاد محيطي نمي تواند به صورت آزمايشي(تجربي) انجام شود،وجود يك(خالص)اجزاي قديمي (مسن) در حلزون بدون نقش و هدف  و سرگردان مي باشد.

16یک الکترود نواری ارتباطی تنها (چپ) و الکترود  Cueva C (راست)که می تواند مستقیما روی عصب 8 بدنبال تماس جراحی به منظور ثبت AN-CAP قرار داده شود.

اگر يك روش كرانيال داخلي لازم است، الكترود صفحه اي ( يا صفحه ي الكترود ) ممكن است بين كف سمعک كانال شنوايي داخلي و عصب كوكلئار خارج از دورا قرار بگيرد، همانطور كه توسط Roberson توصيف شد.

Moller نيز يادآوري كرد كه يك الكترود فيتيله اي كوچك ( كه در اندازه با الكترود صفحه اي مطابق است ) مي تواند در گوشه ي خارجي بطن چهارم براي انجام مانيتورينگ ميدان قرار داده شود ،اگر تومور  CAP  به اندازه اي است كه نتوان الكترود را روي عصب شنوايي قرار داد.

ثبت مستقيم ساقه ي مغز طوري توصيف شده است كه در آن الكترود ثبت به يك رتراكتور متصل مي شود كه دراتصال مغزي مخچه اي قرار داده شده است. عقيده براين است كه ABR  ثبت شده با استفاده از اين تكنيك 10 با از نظر دامنه  بزرگتر است نسبت به آن هايي كه با استفاده از روش هاي مرسوم ثبت مي شوند وتنها 5 تا 15 ثانيه براي معدل گيري زمان مي برد. دامنه ي بزرگتر و زمان ثبت كوتاه تر مزاياي بالقوه در مانيتورينگ  حين عمل دارند. اين روش ، مانيتوركردن ABR ها با مورفولوژي ضعيف را ممكن مي سازد ، تفسیر تغييرات دامنه ي ABR  را بالا مي برد وبه روز كردن نتايج  مانيتورينگ را بهبود مي بخشد.

تقويت و فيلتر كردن

تقويت كننده بيولوژيك كه در اتاق عمل استفاده مي شود بايد استاندارد هاي محكم تری نسبت سمعک به آنهايي كه در كلنيك استفاده مي شوند،داشته باشند. آن ها بايد به صورت بصري براي حذف كردن احتمال برق گرفتگي بيمار جدا شوند. تقويت كننده ها بايد به طور استثنايي يك بهبودی سريع از اشباع (saturation)  بعد از يك زياده كاري الكتريكي داشته باشند.electrocautery با هر دوي واحد هاي حرارتي تك قطبي و دو قطبي باعث مي شود كه يك آمپلي فاير اشباع يا زياده كاري الكتريكي كند. در طول اين وضعيت، تقويت كننده هيچ خروجي توليد نمي كند و به صورت اطمينان بخش فعاليت هاي الكتروفيزيولوژيك را بر نمي گرداند ( تكرار نمي كند ) .

  زمانهای بهبودي پيش تقويت كننده هاي بيولوژيك رنجي از ms هاي كمي تا چندين دقيقه دارد. مانيتورينگ نمي تواند در طول زماني كه آمپلي فاير مسدود (بلاك ) باقی مي ماند، پيش برود.

برخي سازندگان مشخصاتي را براي زمان بهبود تقويت كننده مي دهند، اما اغلب اوقات، سيستم تحت شرايط عملي در اتاق جراحي تست شده است. به همين دليل و بسياري دلايل ديگر تست كردن يك سيستم مانيتورينگ پتانسيل برانگيخته در اتاق ( هاي ) جراحي كه در آن استفاده خواهد شد، قبل از خريدن آن، مهم است. تقويت كننده هاي بيولوژيك هم چنين سيگنال وارد شده را فيلتر مي كند. كشف سيگنال افزايش مي يابد،هنگامي كه فعاليت غير مرتبط با سيگنال مورد نظر كاهش مي يابد.

ABR   طيفي از انرژي از 50HZ   تا  1000HZ  دارد، به هر حال در كار كلينيكي، اجزاي فركانسي پايين تر زير 100 هستند، كه اغلب استفاده از فيلترينگ  High – pass كاهش مي يابد. اين به طور نمايشی دخالت 60HZ  ، را بدون تنزل دادن شكل موج  ABR  ، كاهش مي دهد. ارزش هاي CUT OFF   فيلتر  High- pass  و  Low pass   100HZ  و 2000HZ  به ترتيب ، براي مانيتورينگ حين عمل مناسب و كافي هستند. شيب فيلتر High- pass  بايد 6dB / octave   باشد. شيب فيلتر  Low pass ممكن است تند تر باشد ، بالاي 24dB/ octive  . فيلترينگ ديجيتال تغيير فاز صفر توسط moller  توصيف شده است و مي تواند شكل امواج را بلند كند. متاسفانه اين در بيشتر سيستم هاي موجودبه صورت تجاري ، در دسترس نيستند.

تقويت كننده بيولوژيكال بايد قابليت هاي Rejection   رايج استثنايي (120db) براي كمك به كاهش نويز الكتريكي رقابتي يافت شده در اتاق عمل داشته باشند. امپدانس ورودي آمپلي فاير بالا باشد ( 100MΩ)  و آمپلي فاير بايد قادر باشد تا بالاي انحراف +-1V  جريان مستقيم  (DC)   راقبل از اشباع شدن تحمل كند. اين خصوصيات مكانيكي كشف سيگنال را بهبود خواهند بخشيد و احتمال خطا در فرايند تقويت را كاهش مي دهند.

بهره ي آمپلي فاير بايد در بالاترين سطح ممكن قرار داده شود كه Artifact rejection   پيوسته در طول ثبت نرمال توليد نخواهد كرد. اين ممكن است براي هر نوع از فعاليت عصبي ثبت شده تفاوت داشته باشد.  ABR كوچكترين سيگنال است و به بالاترين بهره نياز دارد. فعاليت AN-CAP بسيار بزرگ است به طوري كه اغلب به صورت غير معدل گيري شده، فعاليت EEG  قابل مشاهده است.براي پيشگيري از زياد بار كردن ( بار اضافي ) آمپلي فاير و برش قلعه ي پاسخ ، يك بهره ي پايين تر ممكن است نياز باشد. اگر بيمار يك كم شنوايي از قبل داشته باشد، دامنه ي پاسخ ها ممكن است كاهش يابد كم شنوايي ممكن است دامنه ي ABR را بيشتر از ECOG كاهش دهد، وبنابراين بهره (gain)  آمپلي فاير بايد به صورت مطابق تنظيم شود.

یک راه کلی تر در نظر گرفتن نورون های حلزون به عنوان فیلتر مربوط به وضوح فرکانس است و یا چگونه در فرکانس نزدیک دو محرک می تواند باشد و هر دو قابل تشخیص است.سایکو اکوستین ها به مدت طولانی وجود تا حد زیادی مستقل از کانال های فرکانس ادراکی را به عنوان گروه های حساس می شناختند(Zwicker, Flottorp, & Stevens,1957). محرک درگیر گروه های حساس مختلف به اسانی قابل تشخیص اند و تعامل کمی را نشان می دهند.

بیان شده که درصد فرکانس مرکز، در عرض حدود %30 تا %40 در فرکانس های کم و کلیک در فرکانس های بالا تا حدود %20 متفاوت است ، اگرچه این به شدت و چگونگی اندازه گیری آن بستگی دارد. (Moore;1989 را ببینید). این برای درصد پهنای باند با نورون ها منطقی است.این اختلاف را می توان با در نظر گرفتن این موارد توضیح داد: 1)بطور تجربی تعیین منحنی کوک عصبی صرفا منعکس کننده کوک فرکانس واقعی است.

2)روش معمول برای براورد باند بحرانی منجر به سرکوب می شود ، به طوری که مناطق سرکوب براورد می شوند.

به طور خلاصه ، تا حد زیادی تنظیم فرکانس در حاشیه ایجاد پهنای فیلتر در سیستم شنوایی مرکزی و نهایتا در سطح ادراکی است.

sharpnessمنحنی کوک فرکانس در مقایسه با فرکانس ویژه(CF) برای نورون های اوران موش صحرایی. Sharpnessکوک با استفاده از بترتیب Q10db  (A) یا Q40 (B) که به عنوان نسبت CF به پهنای باند منحنی کوک در 10 یا 40 دسی بل بالاتر از استانه CF محاسبه شده، کمی شده است. هردو مقیاس با CF افزایش پیدا می کنند. اگرچه Q40 در CF  های میانی کاهش پیدا می کنند، برای فرکانس های ویژه میانی دم ها بطرز فزاینده ای برجسته می شوند اما نوک منحنی کوک کمتر از 40db است. بنابراین دم در مقیاس Q40db گنجانده می شود.SR, فایرینگ ریت خودبخود.(از (ohlemiler,k.k, & Echteler,S,M(1990.لازمه عملکردی فرکانس ویژه در فیبرهای منفرد عصب حلزونی موش صحرایی مغول، مجله فیزیولوژی تطبیقی،167، 338-329)

Two-Tone Rate and Synchrony Suppression:

در فصل 10 بحث کردیم که ارائه صدای دوم به سلول های مویی داخلی باعث بوجود امدن صدای پشت سر هم در نزدیکی BF میشود. از انجائیکه صدای دوم در فرکانس و شدت متنوع است ، مناطق سرکوب می توانند سراسر حاشیه ی منحنی کوک را برای اجزای DC گیرنده پتانسیل شناسایی کنند. چون پاسخ firing rate نورون عمدتا توسط DC سلول های مویی بوجود می اید. زمان پاسخ منحنی کوک نورون های اوران هم همینطور است . همانطور که برای سلول های مویی ،تنها پاسخ به محرک نزدیک CF می تواند مهار شود. پاسخ به محرک با منحنی کوک است اما دور از CF فقط افزایش میابد.

تشابه کلی بین سرکوب دو تن و مهار فراگیر در سیستم بینایی منجر به پیشنهادهایی که ممکن است در بالا بردن قله طیفی در محرک های پیچیده از قبیل گفتار استفاده شود.حمایت کلی برای ارزیابی افزایش تضاد توسط سرکوب یافت شده است . بیشتر دلایل در عوض نشان دادن کوک هر دو پاسخ DC Cheatham &Dallos, 1992 سلول های مویی و پاسخ عصبی با سرکوب بی اثر می شوند بنابراین spectral contrast کاهش میابد.

در بک رویداد وابسته ، سرکوب همزمانی (Javel,McGee, Horst, & Farley, 1988)  نقش مفیدی در دریافت محرک های پیچیده دارد. یک نورون که به یک صدای نزدیک  CFفاز لاک است می تواند به دومین صدا در همان لحظه هم فاز لاک باشد. یک دوره هیستوگرام در یک دوره فرکانس پایین شیوه مشابه به هر دوره محرک نشان میدهد. این را میتوان فرض کرد که نورون ها تخصیص بیشتری به فاز لاک پتانسیل عمل (spikes) دارند تا به یک فاز. به عنوان نتیجه ، بخشی از مجموعه کلی spike اختصاص داده شده به تن اول کاهش میابد حتی اگر بطور کلی پتانسیل عمل افزایش یابد. بر خلاف سرعت سرکوب که در محرک هایی با سطوح بالا و پایین محدود است، همزمانی سرکوب ممکن است در هر نقطه از منحنی کوک رخ دهد. همزمانی سرکوب، سرکوب عصبی پاسخ AC سلول هلی مویی است که در هر نقطه از منحنی کوک سلول های مویی اتفاق می افتد